Cómo evaluar la auditoría de glosas con inteligencia artificial
Un protocolo para evaluar entradas, hallazgos, soportes, excepciones y revisión humana en auditoría de cuentas médicas en Colombia.
La auditoría asistida por IA debe producir hallazgos verificables por ítem, con fuentes y límites, para que un auditor compruebe su fundamento. El alcance de Arkangel AI se acuerda para el flujo institucional: formatos, reglas y conectores deben validarse en una muestra sintética antes de introducir información real.
Actualización editorial: 5 de octubre de 2026. No se publica aquí un benchmark de exactitud, ahorro o reducción de glosas.
Entrada, revisión y salida
| Etapa | Evaluación concreta |
|---|---|
| Entrada | Factura, documentos exigibles, contrato y versión normativa aplicable |
| Revisión administrativa | Consistencia de identificación, estructura, soportes y excepciones |
| Revisión clínica | Justificación en contexto, referencias y datos pendientes |
| Revisión financiera | Cantidades, valores pactados y posibles duplicidades |
| Salida | Candidato por ítem, evidencia, incertidumbre y decisión del auditor |
Estos dominios describen criterios de evaluación; no prueban una arquitectura independiente, un número fijo de reglas ni una cobertura universal. Confirme la configuración y versión contratadas.
Información pendiente y normativa
Un dato faltante no demuestra por sí solo una infracción. Tampoco establece una exención: la ausencia de un soporte exigible puede sustentar una objeción bajo el régimen aplicable. Determine contrato, período y excepciones antes de decidir.
La Resolución 3047 de 2008 es histórica. Consulte 2335/2023 y sus modificaciones y 2284/2023 y sus anexos. La guía de glosas explica la transición, tres ejemplos sintéticos y la checklist.
Cómo comparar resultados
Defina población, período, exclusiones, denominadores y revisión humana antes de comparar revisión manual y asistida. Mida por separado cobertura sobre documentos recibidos, falsos hallazgos, información pendiente y tiempo de revisión. Un valor potencial no es una glosa aceptada ni un pago cobrado.
Integración y seguridad
Solicite una prueba del formato y conector concretos; no deduzca compatibilidad con SAP u otro ERP a partir de un diagrama. Evalúe certificado ISO con titular, alcance y vigencia; obligaciones HIPAA y autorizaciones sanitarias tienen objetos distintos y requieren documentación propia.
Glosario · FAQ · Protocolo de benchmark · Oferta institucional · Hablar con el equipo